Dans le cadre du PREDIT 2, nous avions mis en \u00e9vidence l’int\u00e9r\u00eat d’un diagnostic \u00e9cho-radiographique post-mortem pour les accidents mortels imm\u00e9diats afin de d\u00e9terminer les causes de mort. En effet, il faut pr\u00e9ciser que le bilan l\u00e9sionnel \u00ab\u00a0standard\u00a0\u00bb est souvent tr\u00e8s impr\u00e9cis se r\u00e9sumant \u00e0 \u201cmultiples traumatismes ferm\u00e9s ayant provoqu\u00e9 la mort\u201d. Cette \u00e9tude avait \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e avec la seule collaboration de l’Institut m\u00e9dico-l\u00e9gal de Lyon.<\/p>\n
Dans le cadre du PREDIT3, nous avons d\u00e9velopp\u00e9 ce travail en nous appuyant essentiellement sur le service m\u00e9dico-l\u00e9gal de l’h\u00f4pital de Villefranche-sur-Sa\u00f4ne. Cette mono localisation est le r\u00e9sultat de difficult\u00e9s administratives dans le ressort de Lyon.<\/p>\n
Les m\u00e9decins l\u00e9gistes de l\u2019unit\u00e9 hospitali\u00e8re de m\u00e9decine l\u00e9gale de Villefranche-sur-Sa\u00f4ne ont donc \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 cette \u00e9tude\u00a0: ils ont r\u00e9alis\u00e9 des autopsies sur certaines victimes et apport\u00e9 leur expertise m\u00e9dicol\u00e9gale. Nous avons ainsi pu obtenir, sur 43 victimes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es imm\u00e9diatement sur les lieux d\u2019accident sans l\u00e9sion apparente \u00e9vidente, une autopsie compl\u00e8te associ\u00e9e \u00e0 un bilan radiographique et un examen anatomo-pathologique.<\/p>\n
L’analyse a montr\u00e9 que les traumatismes ferm\u00e9s du thorax sont responsables d\u2019une mortalit\u00e9 pr\u00e9coce d\u2019embl\u00e9e (rupture d\u2019aorte ou des gros vaisseaux m\u00e9diastinaux, plaies ou contusion cardiaque, etc.). Les clich\u00e9s radiographiques associ\u00e9s ont pu r\u00e9v\u00e9ler des atteintes complexes de bassin aggravant l\u2019instabilit\u00e9 h\u00e9modynamique par des l\u00e9sions vasculaires r\u00e9tro-p\u00e9riton\u00e9ales. Lorsque aucune l\u00e9sion traumatique vitale n\u2019a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte \u00e0 l\u2019autopsie, l\u2019examen anatomo-pathologique du bloc c\u0153ur-poumons a mis en \u00e9vidence des maladies cardio-vasculaires (cardiomyopathie, hypertrophie ventriculaire) cause de l\u2019accident par malaise cardiaque.<\/p>\n
Cette \u00e9tude montre tout l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019autopsie dans la connaissance des l\u00e9sions internes rapidement mortelles et a pu d\u00e9celer d\u2019autres pathologies pr\u00e9existantes, causes du d\u00e9c\u00e8s et auxquelles la survenue de l\u2019accident est imputable.<\/p>\n
De plus, il appara\u00eet que les m\u00e9canismes de l\u00e9sions conduisant \u00e0 ces atteintes vitales sont essentiellement de trois types majeurs\u00a0: l\u00e9sion par d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration (l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales diffuses, par exemple), l\u00e9sion par intrusion ou choc direct (atteinte complexe du bassin, par exemple) et l\u00e9sion par carbonisation (incendie du v\u00e9hicule cons\u00e9cutif \u00e0 un choc, par exemple).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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