Le sous-triage est l\u2019orientation inappropri\u00e9e d\u2019un patient traumatis\u00e9 s\u00e9v\u00e8re vers une structure ne disposant ni de plateau technique adapt\u00e9 ni de personnel form\u00e9 n\u00e9cessaire \u00e0 sa prise en charge optimale (trauma center 1). Le sous-triage entraine une augmentation de la morbi mortalit\u00e9. Contrairement aux anglo-saxons, le syst\u00e8me fran\u00e7ais a la particularit\u00e9 d\u2019utiliser des ambulances m\u00e9dicalis\u00e9es sur les lieux de l\u2019accident et donc la prise en charge commence sur les lieux de l\u2019accident.<\/p>\n
Gr\u00e2ce au Registre, nous avons pu analyser les facteurs de risque de sous-triage chez les traumatis\u00e9s s\u00e9v\u00e8res entre 2008 et 2016. Les patients \u00e9taient r\u00e9partis en deux groupes selon qu\u2019ils \u00e9taient initialement orient\u00e9s vers un trauma centre de niveau 1 (groupe contr\u00f4le) ou non (groupe sous-tri\u00e9s)\u00a0; chaque cas \u00e9tait ensuite appari\u00e9 sur l\u2019\u00e2ge, le sexe, l\u2019injury Severity Score (ISS) et l\u2019ann\u00e9e de l\u2019accident \u00e0 quatre patients s\u00e9lectionn\u00e9s al\u00e9atoirement parmi les \u00e9ligibles du groupe contr\u00f4le.<\/p>\n
L\u2019analyse, r\u00e9alis\u00e9e en 2019, a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e en collaboration avec des cliniciens sp\u00e9cialistes de l\u2019urgence vitale. Parmi les 1188 patients admis en r\u00e9animation, 82 (6,9%) \u00e9taient sous-tri\u00e9s. Les patients \u00e2g\u00e9s de 65 ans ou plus, ceux qui avaient un ISS compris entre 16 et 40 et les patients qui n\u2019\u00e9taient pas pris en charge initialement par un m\u00e9decin sur place \u00e9taient significativement associ\u00e9s au sous triage (p <\u00a00,001). Apr\u00e8s appariement sur l\u2019\u00e2ge, le sexe, l\u2019ISS et l\u2019ann\u00e9e de l\u2019accident, 82\u00a0cas et 302 t\u00e9moins ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s. Les patients ayant un traumatisme abdominal ou thoracique s\u00e9v\u00e8re \u00e9taient significativement plus sous-tri\u00e9s\u00a0: thorax OR=1,95\u00a0;\u00a0IC \u00e0 95% (1,14-3,37)\u00a0; p=0,016, abdomen OR=2,65\u00a0; IC \u00e0 95% (1,32-5,24)\u00a0; p=0,005. Le risque de sous-triage \u00e9tait trois plus \u00e9lev\u00e9 lorsque l\u2019accident survenait en hiver compar\u00e9 \u00e0 celui qui se d\u00e9roulait pendant l\u2019\u00e9t\u00e9 OR=3,07\u00a0; IC \u00e0 95% (1,44-3,61)\u00a0; p=0,004.<\/p>\n
Les facteurs mis en \u00e9vidence permettent de sensibiliser les \u00e9quipes de premiers secours. <\/p>\n
Spielmann L, (sous la codirection de B. Floccard et A. Ndiaye). Facteurs de risque de sous-triage dans la prise en charge des accidents de la voie publique s\u00e9v\u00e8res dans le d\u00e9partement du Rh\u00f4ne [Th\u00e8se de m\u00e9decine]. Lyon, Universit\u00e9 Claude Bernard Lyon 1; 2019<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le sous-triage est l\u2019orientation inappropri\u00e9e d\u2019un patient traumatis\u00e9 s\u00e9v\u00e8re vers une structure ne disposant ni de plateau technique adapt\u00e9 ni de personnel form\u00e9 n\u00e9cessaire \u00e0 sa prise en charge optimale (trauma center 1). Le sous-triage entraine une augmentation de la … <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-1327","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-travaux-de-recherche","latest_post"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revarrhone.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1327","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revarrhone.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revarrhone.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revarrhone.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revarrhone.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1327"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revarrhone.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1327\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revarrhone.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1327"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revarrhone.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1327"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revarrhone.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1327"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}