L\u2019accidentologie routi\u00e8re est la premi\u00e8re cause de traumatisme abdominopelvien (TAP). Ils sont responsables d\u2019une surmortalit\u00e9. Peu de s\u00e9ries dans la litt\u00e9rature se sont attach\u00e9es \u00e0 d\u00e9crire ces l\u00e9sions ou \u00e9tudier leurs facteurs de risque. L\u2019objectif principal \u00e9tait de d\u00e9crire la distribution et la gravite\u0301 des TAP chez les victimes d\u2019accident de la circulation. L\u2019objectif secondaire \u00e9tait d\u2019\u00e9tudier les facteurs de risque de ces TAP. Les victimes ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9es \u00e0 partir du Registre sur la p\u00e9riode 1996-2013. Les donn\u00e9es concernant les TAP, en incluant les l\u00e9sions du diaphragme et du bassin, ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es en d\u00e9tail. La prise en charge des patients hospitalis\u00e9s en services de soins intensifs en 2012-2013 a \u00e9t\u00e9 \u00e9galement \u00e9tudi\u00e9e \u00e0 partir des comptes rendus des dossiers m\u00e9dicaux.<\/p>\n
Parmi 162 695 victimes, 10 165 pr\u00e9sentaient un TAP, soit 6,2%. Ce chiffre, inf\u00e9rieur aux donn\u00e9es de la litt\u00e9rature, tient \u00e0 l\u2019exhaustivit\u00e9 du Registre et \u00e0 l\u2019absence de biais hospitalier. Les victimes \u00e9taient plus fr\u00e9quemment des hommes jeunes. L\u2019accident impliquait le plus souvent 2 voitures. L\u2019ISS moyen \u00e9tait de 8,7. La mortalit\u00e9 \u00e9tait de 5,6%. Hormis les atteintes des parties molles largement pr\u00e9dominantes (n=6388\u00a0; 54,4% des patients), les l\u00e9sions osseuses du bassin repr\u00e9sentaient 2322 bless\u00e9s, soit 22,8%, en faisant l\u2019organe le plus touch\u00e9. Les organes abdominaux internes \u00e9taient atteints chez 2425 victimes, les 3 plus fr\u00e9quents \u00e9tant classiquement les gros organes pleins (rate, foie et rein). Il \u00e9tait int\u00e9ressant de noter l\u2019importance des l\u00e9sions des organes g\u00e9nitaux externes, apanage quasi-exclusif des accidents de 2-roues. Le port de la ceinture de la s\u00e9curit\u00e9 apparaissait logiquement comme un facteur statistiquement protecteur de TAP et notamment de l\u00e9sions graves. Nous n\u2019avons pas retrouv\u00e9 de pr\u00e9disposition significative de l\u00e9sions d\u2019organe creux li\u00e9e \u00e0 la ceinture. L\u2019analyse partielle sur les 2 derni\u00e8res ann\u00e9es parmi les patients les plus graves AIS3+ hospitalis\u00e9s en r\u00e9animation confirmait la place importante du traitement non interventionniste chez les deux tiers des bless\u00e9s m\u00eame en cas de l\u00e9sion s\u00e9v\u00e8re, gr\u00e2ce aux progr\u00e8s de l\u2019imagerie et de la surveillance arm\u00e9e en r\u00e9animation chez ces patients stables. En analyse uni- ou multivari\u00e9e, le sexe, l\u2019\u00e2ge, le type d\u2019usager, l\u2019antagoniste, le type de r\u00e9seau, l\u2019heure de l\u2019accident ou le port de la ceinture \u00e9taient des variables statistiquement associ\u00e9es aux TAP, mettant en \u00e9vidence un profil qui appara\u00eet plus prot\u00e9g\u00e9\u00a0: une femme automobiliste ceintur\u00e9e circulant en journ\u00e9e sur une voie communale. A l\u2019inverse, un homme \u00e2g\u00e9 pi\u00e9ton ou en 2-roues \u00e0 moteur percutant un poids lourd sur une route au milieu de la nuit appara\u00eet tr\u00e8s \u00e0 risque de survenue d\u2019un TAP.<\/p>\n
Une des limites des informations fournies par le Registre est l\u2019absence de donn\u00e9es physiologiques. Un travail compl\u00e9mentaire pourrait permettre prochainement de r\u00e9cup\u00e9rer certains param\u00e8tres pertinents cliniques ou biologiques \u00e0 partir des dossiers m\u00e9dicaux, afin d\u2019\u00e9valuer la corr\u00e9lation de ces variables physiologiques lors de la prise en charge m\u00e9dicale \u00e0 la gravit\u00e9 anatomique, \u00e9ventuellement par organe. Les TAP concernent une minorit\u00e9 de bless\u00e9s de la route, mais sont responsables d\u2019une surmortalit\u00e9 significative. Les gros organes pleins sont les plus fr\u00e9quemment touch\u00e9s. Les femmes en voiture ceintur\u00e9es conduisant en ville en journ\u00e9e apparaissent plus prot\u00e9g\u00e9es contre les TAP.<\/p>\n