La DSR s\u2019appuye sur les donn\u00e9es du Registre pour d\u00e9crire et d\u00e9nombrer les bless\u00e9s par accident de la route. L\u2019objectif du projet Reg-Trauma est de produire des statistiques descriptives sur les bless\u00e9s graves ou non qui seront introduites dans le Bilan annuel qu\u2019elle produit, et d\u2019une estimation nationale du nombre de victimes MAIS3+. Ce projet pr\u00e9sente l\u2019avantage de mettre en place une collaboration sur la dur\u00e9e. Il a \u00e9t\u00e9 reconduit en 2019 pour une nouvelle p\u00e9riode de quatre ans (contrat Reg-Trauma2).<\/p>\n
Concernant les statistiques descriptives fournies \u00e0 partir du Registre, une description de l\u2019ensemble des bless\u00e9s de la route dans le Rh\u00f4ne a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. Les atteintes s\u00e9v\u00e8res (AIS4+) pouvant mettre en jeu le pronostic vital se situent principalement \u00e0 la t\u00eate et au thorax, et dans une moindre mesure, \u00e0 l\u2019abdomen ou \u00e0 la colonne. Un dixi\u00e8me des bless\u00e9s hospitalis\u00e9s ont une dur\u00e9e de s\u00e9jour sup\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 1 mois.<\/p>\n
Les l\u00e9sions responsables de s\u00e9quelles majeures se situent majoritairement \u00e0 la t\u00eate, aux membres inf\u00e9rieurs et \u00e0 la colonne. Les s\u00e9quelles neurologiques se manifestent par des c\u00e9phal\u00e9es, troubles psychoaffectifs et \u00e9motionnels, troubles mn\u00e9siques, d\u00e9ficit moteur et\/ou sensitif, \u00e9pilepsie, troubles de la communication ou \u00e9tat v\u00e9g\u00e9tatif persistant. A la colonne, les s\u00e9quelles de l\u00e9sions m\u00e9dullaires sont des parapl\u00e9gies ou t\u00e9trapl\u00e9gies ou des douleurs r\u00e9siduelles en cas d\u2019atteinte ost\u00e9o-ligamentaires. Il peut aussi s\u2019agir de paralysie totale ou partielle du membre sup\u00e9rieur secondaire \u00e0 l\u2019atteinte du plexus brachial. Les s\u00e9quelles de l\u00e9sions orthop\u00e9diques (membre inf\u00e9rieur et ceinture pelvienne) peuvent se d\u00e9cliner sous forme de troubles de la marche, troubles moteurs ou sensitifs, ou d\u2019amputations ; d\u2019atteinte g\u00e9nito-sphinct\u00e9rienne en cas de fracture complexe du bassin. Ces \u00e9l\u00e9ments figurent dans le Bilan annuel de l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re, publi\u00e9 par l\u2019Onisr.<\/p>\n
Concernant l\u2019estimation nationale du nombre de victimes, il s\u2019agit de fournir \u00e0 la commission europ\u00e9enne une estimation du nombre de bless\u00e9s graves chaque ann\u00e9e, avec comme d\u00e9finition du bless\u00e9 grave, le MAIS 3+ = Maximum AIS \u00e9gal \u00e0 3 ou plus (pour une personne avec plusieurs blessures, on retient le score maximum de gravit\u00e9 de ses blessures), et o\u00f9 AIS= Abbreviated Injury Score, allant de 1 \u00e0 6.<\/p>\n
Or en France comme dans tous les pays d\u00e9velopp\u00e9s, les victimes d\u2019accidents de la circulation sont enregistr\u00e9es par les forces de l\u2019ordre: forte sous-d\u00e9claration, et surtout biais, mais aussi \u00e9valuation non m\u00e9dicale de leur gravit\u00e9. Le Registre est le seul recueil de donn\u00e9es des victimes d\u2019accidents de la route en France disposant de ce crit\u00e8re m\u00e9dical, bas\u00e9 sur une \u00e9chelle traumatologique internationale (Abbreviated Injury Scale). De plus, le Registre, visant l\u2019exhaustivit\u00e9 sur une zone g\u00e9ographique d\u00e9limit\u00e9e (le d\u00e9partement du Rh\u00f4ne) appara\u00eet comme un outil incontournable pour estimer, au niveau national, le nombre de bless\u00e9s graves selon ce nouveau crit\u00e8re<\/p>\n
En effet, l\u2019existence sur la m\u00eame zone g\u00e9ographique (le Rh\u00f4ne), du Registre et du recueil des forces de l\u2019ordre, permet, au moyen d\u2019une m\u00e9thode de capture-recapture, d\u2019estimer, sur ce d\u00e9partement, le nombre total de bless\u00e9s de la route, incluant ceux qui ne sont enregistr\u00e9s par aucune des deux sources. Entre cet effectif total estim\u00e9, et l\u2019effectif selon les forces de l\u2019ordre, nous estimons les coefficients de correction du sous-enregistrement (des donn\u00e9es des forces de l\u2019ordre). Nous les appliquons alors \u00e0 l\u2019\u00e9chelon national, aux donn\u00e9es des forces de l\u2019ordre (sous l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des pratiques d\u2019enregistrement des bless\u00e9s par les forces de l\u2019ordre sur le territoire m\u00e9tropolitain) et nous obtenons alors des estimations nationales. Ainsi, pour 2016 le nombre de bless\u00e9s toutes gravit\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale est estim\u00e9 \u00e0 249\u00a0500 bless\u00e9s, dont 16\u00a0800 bless\u00e9s graves (MAIS3+).<\/p>\n
Ces estimations permettent \u00e9galement de mieux mesurer les enjeux de sant\u00e9 publique, en faisant par exemple ressortir les effectifs de bless\u00e9s graves un peu plus \u00e9lev\u00e9s parmi les usagers de deux-roues motoris\u00e9s (6\u00a0000\/an) que parmi les automobilistes (5\u00a0500\/an) alors que les tu\u00e9s sont respectivement trois fois moins nombreux.<\/p>\n
Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, les mod\u00e8les \u00e9taient construits sur la p\u00e9riode 2006-2016. Un travail est actuellement conduit pour les construire sur la p\u00e9riode 2006-2020. Cela implique de tenir compte dans les donn\u00e9es des forces de l\u2019ordre, de changements de logiciel de saisie, d\u2019une moindre fiabilit\u00e9 \u00e0 partir de 2018 de leur crit\u00e8re hospitalis\u00e9 (oui\/non), et du c\u00f4t\u00e9 du Registre, du changement de version de l\u2019AIS<\/p>\n
Amoros E, Aksoy C, Ndiaye A, B. Gadegbeku B, Laumon B, Martin J-L.<\/u>, \u00ab\u00a0Linked police and health data: how to apply capture-recapture to correct for under-reporting and bias (tutorial)\u00a0\u00bb, 7th IRTAD Conference. Better road safety data for better safety outcomes, Lyon, France, 27-28 sept. 2022<\/strong>.<\/em><\/span><\/p>\n Amoros E, Zullo A, Yvroud M, Ndiaye A, Gadegbeku B, Martin J-L.<\/u> \u00ab\u00a0Estimating the number of seriously injured road users using the national hospital data, France, 2010-2019\u00a0\u00bb, 7th IRTAD Conference. Better road safety data for better safety outcomes, Lyon, France, 27-28 sept. 2022<\/strong>.<\/span><\/em><\/p>\n Amoros E, Casez C, Adelli M, Ndiaye A, Gadegbeku B, Charbotel B, et al. Bless\u00e9s de la route en France\u202f: combien, quelle gravit\u00e9, quelles caract\u00e9ristiques\u202f? par capture-recapture sur deux sources de donn\u00e9es (registre traumatologique et donn\u00e9es des forces de l\u2019ordre). Congr\u00e8s Adelf-\u00c9moi, 12-13 mars 2020. <\/strong>In\u00a0:\u00a0<\/strong>Revue d\u2019\u00c9pid\u00e9miologie et de Sant\u00e9 Publique, 2020<\/strong>, vol. 68, suppl 1, p. S6\u20137<\/span>. https:\/\/<\/span>doi.org\/10.1016\/j.respe.2020.01.011<\/a><\/em><\/p>\n Martin JL, Amoros E. Tu\u00e9s et bless\u00e9s de la route : constat et estimations. In: La s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re en France, quand la recherche fait son bilan et trace ses perspectives. L\u2019Harmattan ed, Paris, 2019<\/strong>:23-33.<\/span><\/em><\/p>\n Amoros E, Turbatu L, Soler G, Pascal L, Gadegbeku B, Ndiaye A, Laumon B, Martin JL. Estimation du nombre de bless\u00e9s graves de la route, au sens MAIS3+, France m\u00e9tropolitaine, 2006-2016. Convention MAIS3+ Ifsttar-DSCR n\u00b0 2200792967, 2019\/01\/\/2019<\/strong>, 105.<\/span><\/em><\/p>\n Amoros E, Soler G, Pascal L, Ndiaye A, Gadegbeku B, Martin JL. Estimation of the number of seriously injured road in France, 2006-2015. European Congress of Epidemiology Lyon, july 4-6 2018<\/strong>, in RESP 66S(2018)S334 doi: 10.1016\/j.respe.2018.05.258<\/span><\/a><\/em><\/span><\/p>\n Amoros E, Martin JL, Lafont S, et al. Actual incidences of road casualties, and their injury severity, modelled from police and hospital data, France. European journal of public health [electronic article]. 2008;18(4):360\u20135. (http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=18381295<\/a>)<\/em><\/span><\/p>\n