1er COLLOQUE DU REGISTRE – Lyon le 19 mars 2009

Introduction et historique

“présenté par Bernard Laumon (Directeur de l’UMRESTTE, Responsable scientifique du Registre)”]

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Session 1 – Le registre, mode d’emploi

Le recueil, la vérification des données et le suivi Présenté par Amina N’Diaye, UMRESTTE, INRETS-UCBL-InVS, Bron :

  • Le réseau.
  • Critères d’inclusion.
  • La fiche de recueil.
  • Traitement des fiches.
  • Traitement des données médicales (AIS).
  • Abbreviated Injury Scale (AIS).
  • Suivi des blessés dans leur parcours hospitalier.
  • Analyses des données de base du Registre.
  • Résultats : 1996 – 2006.
  • Registre/BAAC.

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Exemple de recueil au SMA de l’hôpital Edouard Herriot Présenté par C. Roset, SMA, Hôpital Édouard-Herriot, Lyon :

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Constitution de la base de données Présenté par Blandine Gadegbeku, UMRESTTE, INRETS-UCBL-InVS, Bron :

  • Saisie des données.
  • Rapprochement.
  • Qualité des données.
  • Confidentialité et sécurité.
  • Organisation en bases de données relationnelle.
  • Accès aux données.
  • Le remplissage de la fiche.

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Session 2 – Apport du Registre à la connaissance épidémiologique en sécurité routière

Conséquences sanitaires des accidents de la routes : incidences, évolutions Présenté par Mireille Chiron, UMRESTTE, INRETS-UCBL-InVS, Bron :

  • Évolutions 1996 – 2006.
  • Effectifs par sexe et type d’usager.
  • Effectifs 2002- 2006 par sexe, type d’usager et âge.
  • Victimes de la route : Sexe ratio.
  • Incidences 2002 – 2006.
  • Létalité 2002 – 2006.
  • Tués 2002 – 2006.
  • Séquelles prévisibles.
  • Évolutions 1996 – 2001 vs 2002 – 2006.
  • Effectifs de victimes tuées ou devant conserver des séquelles graves.
  • Nombre moyen de décès par an, pour chaque sexe selon la période.
  • Nombre moyen de séquelles graves par an, pour chaque sexe selon la période.
  • Tendances.

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Estimation nationale de la morbidité routière Présenté par Emmanuelle Amoros, UMRESTTE, INRETS-UCBL-InVS, Bron :

  • Recensement des victimes de la circulation routière : les forces de l’ordre.
  • Recensement des victimes de la circulation routière : le registre.
  • L’existant (données 1996 – 2004).
  • Estimation.
  • Éléments de validation.
  • Principaux résultats France métropolitaine : – Nombre de blessés (toute gravité) – Nombre de blessés hospitalisés – Nombre de blessés graves – Nombre de blessés graves par type d’usager – Blessés avec séquelles majeures
  • Identification des blessés communs aux Baac et au Registre.

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Session 3 – Apport du Registre à la connaissance des lésions et du devenir des victimes

Les lésions les plus fréquentes du registre Présenté par Amina N’Diaye, UMRESTTE, INRETS-UCBL-InVS, Bron :

  • Régions corporelles atteintes par type d’usager toute gravité.
  • Lésions les plus fréquentes AIS 1 « mineures ».
  • Lésions les plus fréquentes AIS 2 « modérées ».
  • Lésions les plus fréquentes AIS 3 « sérieuses ».
  • Répartition des régions corporelles touchées de façon sévère à maximale MAIS 4+.
  • Lésions les plus fréquents AIS 4 “sévères”.
  • Lésions les plus fréquents AIS 5 “critiques”.
  • Lésions les plus fréquents AIS 6 “toujours mortelles”.
  • Régions corporelles touchées par des lésions avec séquelles prévisibles sérieuses (IIS3+) par type d’usager.
  • Lésion la plus fréquente pour chaque niveau de séquelle prévue.

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Apport du Registre aux journées d’Urgence (Société Française de Médecine d’Urgence) Présenté par Gaële Comte, SAMU 69 :

  • Quelle est la place des deux-roues dans l’accidentologie routière ?
  • Les deux-roues face à la route : Quelles sont les lésions insoupçonnables ?
  • La nouvelle réglementation routière a-t-elle une incidence sur la traumatologie pédiatrique ?
  • Vélos en libre service : Plus d’accidents ?
  • Les femmes enceintes à l’épreuve de la route : Existe-t-il des spécificités lésionnelles ?
  • Quels risques pour les séniors au volant ?

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Enfants renversés Présenté par Florence Bages-Limoges, SAMU 69 :

Les accidents d’enfants de 2 à 13 ans piétons ou cyclistes renversés par un véhicule en circulation dans le département du Rhône entre 1997 et 2001.

  • Base de données – score de gravité utilisé – population d’étude.
  • Résultats : par âge et par sexe – type d’antagoniste – évolution des accidents au cours de l’année, au cours de la semaine, sur 24 heures – gravité des lésions – type de commune.

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Intérêts du registre pour le ciblage d’un programme de prévention des traumatismes de la voie publique chez le jeune adulte

Présenté par Olivier Monneuse, Urgences chirurgicales, Hôpital Édouard-Herriot :

  • But de l’étude.
  • Population cible.
  • Gravité immédiate : automobilistes – 2roues.
  • Séquelles prévisibles MIIS3 et plus : automobilistes – 2roues.
  • Mortalité, morbidité.
  • Prévention par radar ?
  • Population à risque.
  • Conclusion.

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Traumatologie du piéton et du cycliste Présenté par Lionel Lamhaut, SAMU de Paris :

  • Évolution de la mortalité nationale.
  • Évolution globale à Paris.
  • Chiffres 2007 et premier quadrimestre 2008 à Paris.
  • Victimes par catégories d’usager.
  • Registre du Rhône.
  • Registre du Rhône : Piétons.
  • Les piétons à Paris.
  • Nombre de DC en fonction du mois (Nombre de personnes tuées en fonction des mois et du type d’usager).
  • Les vélos à Paris.
  • Effectifs annuels de victimes cyclistes recensées par le registre du Rhône, selon le lieu d’accident.
  • Scénario « catastrophe » à vélo.
  • Biomécanique sur piéton renversé.
  • Piétons renversés : localisation des blessures (Registre du Rhône).
  • Lésions des piétons.
  • Influence du type de véhicule.
  • Cyclistes renversés par une voiture gravité et localisation des blessures : dans le Registre du Rhône – à Paris.
  • Piétons vs vélos.
  • Prévention auprès des automobilistes.
  • Infrastructures.
  • Assesing the safety benefits of an advanced vehicular technology for protecting pedestrians.
  • Casque.
  • Cyclistes renversés par une voiture : gravité à la tête selon le port du casque (registre du Rhône).
  • Trends in helmet use and head injuries in San Diego County : The effect of bicycle helmet legislation.
  • Éducation.
  • Campagne d’information.
  • Visibilité.
  • Conclusion.

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Validité des critères de triage utilisés pour les patients polytraumatisés Présenté par Fleur Andlauer, Réanimation pédiatrique, Hôpital Femme-Mère-Enfant, Bron :

  • Qu’est-ce que le triage ?
  • Score de triage pré hospitaliers.
  • Pourquoi des scores pédiatriques ?
  • Problématique.
  • Objectifs.
  • Méthode : – Inclusion. – Variable prédite = lésion critique. – Exclus. – Variables prédictives = circonstances accidentelles. – Sélection des patients.
  • Résultats : – Caractéristiques des patients critiques. – Analyse multivariée par type d’usager. – Description générale. – Sous estimation. – Sur estimation.
  • Intérêts de l’étude.
  • Limites de l’étude.

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Enfants et traumatisme crânien Présenté par Etienne Javouhey, Réanimation pédiatrique, Hôpital Femme-Mère-Enfant, Bron :

  • Incidences annuelles des TC par accident de la circulation.
  • Évolution des incidences de TC chez les enfants accidentés de la route.
  • TC graves par accident de la route : incidences.
  • TC graves par accident de la route : létalité.
  • Premiers facteurs de risque de TCC grave : le véhicule et l’usage des protections.
  • Autres facteurs de risque de TCC grave.
  • Les enfants en voiture sont-ils aussi bien protégés que les adultes ?
  • Fréquence des types de lésions cérébrales selon l’âge.
  • Facteurs de risque de mauvais devenir.
  • Conclusion.

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Le coup du lapin Présenté par Mireille Chiron, UMRESTTE, INRETS-UCBL-InVS, Bron :

Estimation du risque de “coup du lapin” basée sur des données couplées structures médicales-forces de l’ordre

  • Données.
  • Proportion de coup du lapin.
  • Analyse.
  • Risque de coup du lapin.
  • Conclusions.

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Lésions médullaires : suivi sur 10 ans - Présenté par Thomas Lieutaud, Hôpital Neurologique, Bron :

  • TETRAM.
  • Registre du Rhône 1997-2006.
  • Mortalité.
  • Population.
  • Types d’usagers de la route.
  • Lésions associées.
  • Conclusion.
  • Changement des comportements.

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Amputés des membres inférieurs suite à un accident de la circulation

Présenté par Stéphanie Jacquemin, Frédéric Rongieras, Orthopédie-traumatologie, Hôpital Desgenette, Lyon :
Amputation traumatique des membres inférieurs au décours des accidents de la voie publique dans le Rhône.

  • Présentation.
  • Méthodologie de l’étude.
  • Population et accidentologie.
  • Spécificités des amputés suite à un AVP.
  • Devenir des patients.
  • Limites, conclusions, et perspectives.

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Cohorte ESPARR : Les conséquences de l’accident un an après Présenté par Martine Hours, UMRESTTE, INRETS-UCBL-InVS, Bron :
Objectifs du projet.

  • La cohorte ESPARR.
  • Suivis.
  • Suivi de la cohorte à 6 mois.
  • Suivi de la cohorte à 1 an.
  • État de santé 1 an après l’accident : sujets de 16 ans et plus
  • Un an après, douleurs ?
  • Un an après…
  • Deux focus particuliers : – une évaluation neuropsychocognitive des TC graves par comparaison avec des blessés graves. – le strass post-traumatique.

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Lésions mortelles chez les conducteurs de voiture Présenté par Marc Chambost, Unité de Médecine Légale, CH de Villefranche/Saône :

  • Les lésions mortelles chez les conducteurs d’automobiles.
  • Étude.
  • Les victimes d’accident de circulation dans le Rhône : Résultats.
  • Descriptions des lésions.
  • Conclusion.

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Session 4 : Apport du Registre à d’autres études en sécurité routière

Evaluation de l’effet du casque sur la présence des lésions céphaliques chez les usagers de deux-roues motorisés Présenté par Aurélie Moskal, UMRESTTE, INRETS-UCBL-InVS, Bron :

  • Contexte.
  • Les effets du casque.
  • Difficultés méthodologiques.
  • Objectif.
  • Matériel.
  • Méthode.
  • Résultats : caractéristiques des victimes, des accidents – régions atteintes et gravité – risque d’être atteint à la tête, au visage, au cou et à la colonne cervicale selon le port du casque.
  • Discussion.
  • Conclusion.
  • Implications pour la prévention.

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Facteurs de risque des accidents de la route en mission Présenté par Barbara Charbotel, UMRESTTE, INRETS-UCBL-InVS, Lyon :

  • Pourquoi s’intéresser aux accidents de la route liés au travail ?
  • Quelques chiffres.
  • Les interrogations au sujet du risque routier professionnel.
  • Étude réalisée en deux étapes : – étape quantitative. – Recueil des données.
  • Caractéristiques générales.
  • Risque d’accident et taille de l’entreprise.
  • Conditions de travail et accident de mission.
  • Facteurs Médicaux.
  • Intérêt et limite de cette approche.
  • Véhicule et sa politique d’utilisation.
  • Les conditions de la conduite.
  • Conflits de l’organisation du travail.
  • Collaboration et communication.
  • Rapports subjectifs au travail.
  • Gestion de la fatigue.

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Effet de l’âge sur la mortalité et la gravité des blessures des conducteurs de voiture dans les différentes manœuvres de conduite Présenté par Sylviane Lafont, UMRESTTE, INRETS-UCBL-InVS, Bron :

  • Contexte.
  • Observe-t-on la même vulnérabilité liée à l’âge dans les différentes situations de conduite ?
  • Méthode.
  • Définition de quatre situations de conduite.
  • Répartition des situations de conduite selon l’âge du conducteur.
  • Risque de décès des occupants de voiture dans chaque situation de conduite.
  • Risque de blessure AIS2+ sur chaque territoire corporel en circulation normale.
  • Risque de blessure AIS2+ sur chaque territoire corporel en changement de voie.
  • Risque de blessure AIS2+ sur chaque territoire corporel sur une mauvaise voie.
  • Risque de blessure AIS2+ sur chaque territoire corporel en traversée de voie(s).
  • Conclusion.

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